【男男性行為人群HIV傳播的分子特征及流行特征研究】

　　人免疫缺陷病毒感染形勢不容樂觀，中國MSM感染處于全面爆發的邊緣, 快速發現并及時控制該人群HIV傳播風險對遏制HIV蔓延具有非常重要的意義。目前我國HIV防控措施主要是以宣傳教育和抗病毒治療為主，而開始抗病毒治療主要是在感染者發病之后，對阻斷新近感染的HIV傳播作用不大，如何利用分子生物學手段和傳統的流行病學調查相結合，及時且準確分析HIV傳播特點和風險，提高防控效率，是國內外研究領域急待解決的難題。本研究以男男性行為人群研究為基礎，將流行病學調查與HIV毒株遺傳學特點分析相結合，利用HIV分子監測數據庫進行毒株傳播風險的評估和監測。研究結果顯示：男男性行為人群隨訪干預能夠提高該人群的AIDS知曉率，改變部分高危行為，但高危行為的改變隨著時間的延長又有所反彈；HIV分子進化和傳播網絡分析結果顯示，感染者的亞型、外省戶籍及性病史與其HIV傳播風險有關。同時本研究利用 HIV傳播網絡預測2013-2016年及時采取控制措施后對控制HIV傳播的效率較好，通過準確分析HIV傳播特點，為進一步深入了解HIV傳播的相關風險及HIV實時“精準防控”提供了可靠依據。

　　【高氟損傷兒童智力的機制及生物標志物的研究】 

　　氟可損傷智力，但國內外研究多為定性研究，損傷閾值未知，且機制不清。目前研究氟損傷智力的機制多為氟對神經系統的直接效應，如氟對海馬細胞的損傷作用，但氟對神經系統的間接效應卻鮮有報道，已知氟可干擾甲狀腺激素的生成和分泌，但氟可否通過此途徑影響智力未見報道。線粒體動力學平衡可維持機體所需的能量，而外周淋巴細胞線粒體動力學異常被認定為以上神經系統疾病的生物標志物，而其是否可作為高氟智力損傷的生物標志物值得研究。本研究通過人群流行病學調查和動物實驗，探討氟損傷智力的閾值，可否通過干擾甲狀腺激素損傷智力及線粒體動力學異常是否可為生物標志物。天津市高氟暴露兒童智力水平低于正常暴露兒童，并且在10-12歲年齡組的直覺辨別能力、類同比較能力、比較推理能力、系列關系能力和抽象推理能力均有損傷。除了噪音還需要繼續研究，外界環境中僅發現高尿氟是智力損傷危險因素，發現當尿氟為2.04-2.24 mg/L時，智力出現下降，此時中位數為2.165 mg/L。動物實驗發現，高氟可引起大鼠學習記憶能力下降，干擾甲狀腺激素分泌，而外周淋巴細胞線粒體動力學異常為尋找氟致智力損傷的生物標志物提供線索。高氟致子代大鼠空間學習記憶能力的損傷可能與海馬組織自噬作用增強有關，同時可能伴隨海馬組織凋亡發生。

　　【嬰幼兒游泳戲水場所衛生規范】

　　本研究采用嬰幼兒游泳戲水場所實地采樣調查，與已制定同類地方標準和其他類似國家標準規范相結合進行研究。本標準規定了嬰幼兒游泳戲水場所內消毒衛生基本原則、衛生要求，消毒要求以及室內空氣、物體表面、工作人員手、游泳戲水池等消毒衛生指標、消毒方法、監測方法等。本標準適用于各級醫院產科附設游泳場所、商業性質私立游泳場所等嬰幼兒游泳戲水場所，其中包括國辦、集體辦、幼兒園附設、企業辦、民辦和其他類型嬰幼兒游泳戲水場所。本標準可作為嬰幼兒游泳戲水場所日常消毒衛生管理的依據，作為工商部門審批、考核嬰幼兒游泳戲水場所的指標。本標準可作為衛生部門日?？己?，傳染病疫情期間監督檢查的依據。同時可作為疾病預防控制機構開展嬰幼兒游泳戲水場所消毒質量監測工作，評判消毒衛生指標的依據。本標準適用于嬰幼兒游泳戲水場所申請第三方檢測來評價嬰幼兒游泳戲水場所消毒衛生質量的依據。該標準在本市實施一年多以來，已在市內各區全面推廣，按照此標準中所規定的采樣方法，實驗檢測方法和評價指標，對市內各類嬰幼兒游泳戲水場所，開展消毒工作指導和環境消毒質量監測。并將其納入了各區疾控中心對公共場所的常規衛生監測項目。今后，我們將進一步在我市各類嬰幼兒游泳場所推廣該地方標準，進一步擴大該標準的應用范圍，做好嬰幼兒游泳衛生監測工作。

　　【預防接種門診消毒工作指南】

　　預防接種門診是實施預防接種工作的重要場所，其衛生消毒狀況直接關系到國家公共衛生計劃的實施與安全注射的服務質量。預防接種門診作為醫療機構內特殊門診，平時工作中的衛生消毒和微生物監測往往被忽視。另外預防接種門診的服務對象為健康人群、尤其以健康兒童為主，預防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對廣大兒童的服務質量及其健康；因此規范接種門診消毒工作的開展是必要的。該標準對預防接種門診開展消毒工作的基本原則、管理要求、消毒對象及技術要求、消毒的衛生指標及監測等方面進行統一規范，標準內容涉及環境、接種體檢器材、物體表面、接種后廢棄物處理及接種醫生和受種者防護等各方面的消毒工作。實施一年對于規范預防接種門診的消毒工作起到了積極的作用，規范了消毒流程、內容、醫生的消毒行為等，獲得了良好的效益。

　　【動物致傷處置門診建設規范的研究】

　　該項目以全市動物致傷處置門診為研究對象，內容涉及門診的房屋配置、傷口處置、預防接種、冷鏈、生物制品、消毒設施、人員配備、登記、報告、信息公示、消毒、疫苗及被動免疫制劑使用等內容。該項研究對動物致傷處置門診建設的基本原則、硬件設施、人員配置和配套管理措施等方面進行統一規范，為各部門機構開展動物致傷處置工作提供科學依據。該項目的研究結果有利于全面規范我市動物致傷處置門診的開診狀況，使門診的建設和開診有據可依。規范化的門診有利于統一的管理和要求，能夠保證處置的質量，從而整體提升狂犬病暴露后處置水平，達到預防狂犬病的目的。疾病的減少，尤其是狂犬病這類致死性疾病的控制，對社會穩定發展和經濟進步均有重要意義。

　　【乙型病毒性肝炎疫情報告管理規范】

　　國內沒有統一的乙型肝炎疫情報告管理標準，為更好指導各級醫療和疾病控制機構開展疫情報告管理工作，保證各分類乙型肝炎疫情監測數據有效，利于評估疫情趨勢和控制效果，減少其重復報告及錯誤報告等，特開展本研究。首先建立標準編制流程，成立起草小組檢索資料，結合天津調查相關問題及解決方法等提出標準起草提綱、框架和撰寫初稿，再次經過不斷廣泛多次征詢意見，分析、論證，補充、修改、完善標準。本標準規定了天津市急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎初次確診報告；慢性乙型肝炎病毒攜帶者及非活動性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者要求初次確診者中＜15歲報告（≥15的不報告）；乙型肝炎肝硬化及相關肝細胞癌按天津市慢性病登記系統報告；重復就診而診斷未發生上述相應應報告診斷的不再進行報告。該標準對分類乙型肝炎及病毒攜帶者報告方式、方法提出具體要求，要求診斷符合國家行業標準，根據法定乙類傳染病要求及時限報告、對報告分類、死亡訂正（報告）、發病日期填寫及初次定義等進一步明確。標準提出了乙型肝炎及病毒攜帶者的管理要求，納入社區居民健康檔案、流行病學隨訪和指導不少于1次、建議和規范流行病學隨訪和指導內容。標準對乙型肝炎病例及病毒攜帶者個人信息保護提出進一步要求。本標準規定了乙型肝炎疫情報告管理的相關術語和定義、報告管理原則、報告標準、報告方式方法、報告及管理要求等，填補國內空白。為推進我市乙型肝炎疫情報告管理的規范化提供了依據。標準公布實施能夠規范我市各級醫療及疾病控制機構的對乙型肝炎疫情報告管理，提高疫情監測質量，利于評估疫情趨勢和控制效果，提高流行病學隨訪和指導質量。

　　【TDI代謝特征及職業人群健康影響的研究】

　　該項目以SD大鼠和職業人群為研究對象，探討TDI在大鼠及職業人群體內的代謝及其劑量-反應關系。建立職業接觸人群尿中代謝產物TDA測定方法，探索了職業人群接觸TDI水平與尿中代謝產物TDA水平的劑量-反應關系，并且針對 TDI職業接觸人群健康影響展開調查。該項研究闡明了大鼠尿中TDA濃度與接觸TDI染毒濃度劑量-反應關系，參照《生物材料中化學物質測定方法》（GBZ/T210.5-2008）要求，建立了職業接觸人群尿中2,4-TDA的氣相色譜測定方法，從而開啟了職業接觸人群TDI接觸水平及班末尿中代謝產物TDA之間的劑量-反應關系研究，并推算出我國TDI職業接觸生物限值，具有創新性。該項目的研究結果對TDI職業接觸生物監測及生物接觸限值的制定，以及今后更加科學地評估職業人群接觸TDI水平，從而為控制TDI職業接觸相關疾病、保護職業人群健康提供科學依據。