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          慢性腎病
            

            慢性腎?。╟hronic kidney disease,?CKD)是指腎臟結構或功能異常狀態持續超過三個月,或腎臟損害標志物(尿蛋白或沉積物)異常、腎小球濾過率降低(小于 60 ml/min/1.73 m2)持續超過三個月[1]。CKD的病理生理機制復雜多變,其中腎小管上皮細胞死亡是CKD期間的一個關鍵過程。在缺血、缺氧、毒性等損傷下,腎小管上皮細胞發生焦亡、凋亡、壞死,從而釋放炎癥及趨化因子增加炎癥反應[2]。若未能及時進行有效治療, CKD最終將發展為終末期腎?。╡nd-stage renal disease, ESRD) 。
            CKD作為一種腎臟慢性進展性病理狀態,對人體健康有著諸多的危害,造成較大的臨床和經濟負擔。過去十幾年中,由于糖尿病、高血壓和心血管疾病的增加以及我國人口的老齡化,慢性腎病已經成為我國常見腎臟疾病,據流行病學調查估計,我國慢性腎病的患病率為10.8%,但是與此同時我國慢性腎病的發現率僅為12.5%,遠低于國外[3]。一方面,我國群眾對于慢性腎病的認知程度遠低于高血壓和糖尿病,這對于疾病的預防造成很大的阻礙,另一方面,盡管只有相對較小比例的早期慢性腎病會發展到晚期尿毒癥[4,5],但是慢性腎病不同階段之間的進展和影響其發生發展的因素研究也是不夠的,因此,進一步明確慢性腎病的危害和病因對于加強疾病預防是十分有必要的。

            慢性腎病的主要因 
            1、目前,在我國慢性腎炎仍是CKD的首位病因, 但隨著糖尿病和高血壓發病率不斷上升, 由糖尿病和高血壓引起的腎損傷有不斷升高的趨勢[6]。
            2、感染是腎病的誘因之一,咽炎、扁桃體炎等感染都會引發腎病,感冒則是引發、加重腎病最常見的一種感染。 此外,惡劣的外在環境因素如風寒、潮濕等,以及勞累過度造成的人體免疫力降低,也可能會引發腎病。 
            3、長期憋尿不僅容易引起膀胱損傷,尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖,一旦返流回輸尿管和腎臟,其中的有毒物質就會造成腎臟感染,從而引發尿路感染、腎病甚至尿毒癥。 
            4、亂用藥而導致的腎病屢見不鮮。很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都有腎臟毒性,而這些藥物都十分常見,使用廣泛,沒有醫藥知識的市民在自我用藥時往往容易險象橫生。
            5、食鹽過多容易引發腎病。食鹽中的鈉,在人體中含量過高可使體內積水,產生浮腫,能使血容量和小動脈張力增加,導致血壓升高,所以食鹽量高的人,高血壓的發病率也高,從而極容易并發腎病。 

            慢性腎病的預防 
            1、飲食上要少吃鹽、勿暴食、多喝水、不憋尿,建議低脂低嘌呤低優質蛋白飲食。食鹽量大會增加腎臟的負擔,建議低于6g/d;適量攝入蛋白質,如果一次吃過量的蛋白質,代謝產生的尿酸及尿素氮會增加腎臟的工作量;每天喝充分的水并隨時排尿,避免腎臟結石。 
            2、要堅持鍛煉身體,控制體重,避免感冒,戒煙、適量飲酒。當喉嚨、扁桃腺等有炎癥時,立即在醫生指導下采用抗生素徹底治療,避免鏈球菌感染誘發腎臟疾病,尤其是小孩。腎病患者懷孕后,可能會加速腎臟病惡化,引起腎功能不全,所以懷孕前最好檢查有無腎臟病,了解腎功能情況。 
            3、高風險人群應每半年進行一次尿常規和腎功能檢測,包括腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡(>65歲)及肥胖等人群。健康人群也需要一年檢查一次尿常規和腎功能。對于高血壓的患者,應該及時控制高血壓達標在130/80mmHg以下;對于糖尿病患者,要注意嚴格控制血糖,以防腎損害。

            參考文獻
            1、G. B. D. Dalys, H. Collaborators. Global, regional, and national disability adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE), 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 [J]. Lancet, 2016, 388(10053): 1603-1658.
            2、LI X,PAN J,Li H,et al.DsbA-L interacts with VDAC1 in mitochondrion-mediated tubular cell apoptosis and contributes to the progression of acute kidney disease[J].EBioMedicine,2022,76:103859.
            3、L. Zhang, F. Wang, L. Wang, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey [J]. Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.
            4、?L. G. Hunsicker. The consequences and costs of chronic kidney disease before ESRD [J]. J Am Soc Nephrol, 2004, 15(5): 1363-1364.
            5、B. O. Eriksen, O. C. Ingebretsen. The progression of chronic kidney disease: a 10-year population-based study of the effects of gender and age [J]. Kidney Int, 2006, 69(2): 375-382.
            6、蔡稀,李蓉,曾粒,鐘玲.不同病因的慢性腎病患者血清氨基酸譜存在顯著差異[J].中國生物化學與分子生物學報,2018,34(08):891-899.

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