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          高血壓
            

            1.高血壓的定義與分類:
            高血壓定義:在未使用降壓藥物的情況下,診室收縮壓(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg。 根據血壓升高水平,將高血壓分為 1 級、2 級和 3 級。
            2.按血壓水平分類
            目前我國采用正常血壓( SBP < 120 mmHg 和 DBP <80 mmHg)、正常高值 [ SBP 120 ~ 139 mmHg 和 ( 或) DBP80 ~ 89 mmHg] 和高血壓[ SBP≥140 mmHg 和(或) DBP≥90 mmHg]進行血壓水平分類。 以上分類適用于 18 歲以上任何年齡的成年人。
            將血壓水平?120 ~ 139 / 80 ~ 89 mmHg 定為正常高值血壓,主要根據我國流行病學研究的數據確定。 血壓水平120 ~ 139 / 80 ~ 89 mmHg 的人群,10 年后心血管風險比血壓水平?110 / 75 mmHg 的人群增加 1 倍以上;而且,血壓 120 ~129 / 80 ~ 84 mmHg 和 130 ~ 139 / 85 ~ 89 mmHg 的中年人群,10 年后分別有 45% 和 64% 成為高血壓患者。
            表:血壓水平分類和定義

          分類

          SBP(mmHg)

          DBP(mmHg)

          正常血壓

          <120和

          <80

          正常高值

          120-139和(或)

          80-90

          高血壓

          ≥140和(或)

          ≥90

          1級高血壓(輕度)

          140-159和(或)

          90-99

          2級高血壓(中度)

          160-179和(或)

          100-109

          3級高血壓(重度)

          ≥180和(或)

          ≥110

          單純收縮期高血壓

          ≥140和

          <90

            注:當SBP和DBP分屬于不同級別時,以較高的分級為準
            3.高血壓的危險因素
            我國人群高血壓發病重要危險因素高血壓危險因素包括遺傳因素、年齡以及多種不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危險因素的聚集,隨著高血壓危險因素聚集的數目和嚴重程度增加,血壓水平呈現升高的趨勢,高血壓患病風險增大。
            3.1  高鈉、低鉀膳食 高鈉、低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發病危險因素。?INTERSALT 研究[14] 發現,研究人群24 小時尿鈉排泄量中位數增加 2.3 g(100 mmol / d),收縮壓(SBP) / 舒張壓( DBP) 中位數平均升高 5~7 / 2~4 mmHg?,F況調查發現?2012 年我國 18 歲及以上居民的平均烹調鹽攝入量為?10.5 g,雖低于 1992 年的 12. 9 g 和 2002 年的12. 0 g,但較推薦的鹽攝入量水平依舊高 75. 0% ,且中國人群普遍對鈉敏感。
            3.2  超重和肥胖 超重和肥胖顯著增加全球人群全因死亡的風險?,同時也是高血壓患病的重要危險因素。 近年來,我國人群中超重和肥胖的比例明顯增加,35 ~ 64 歲中年人的超重率為?38. 8% ,肥胖率為 20. 2% ,其中女性高于男性,城市人群高于農村,北方居民高于南方。 中國成年人超重和肥胖與高血壓發病關系的隨訪研究結果發現,隨著體質指數(BMI)的增加,超重組和肥胖組的高血壓發病風險是體重正常組的?1. 16 ~ 1. 28 倍。超重和肥胖與高血壓患病率關聯最顯著。內臟型肥胖與高血壓的關系較為密切,隨著內臟脂肪指數的增加,高血壓患病風險增加。此外,內臟型肥胖與代謝綜合征密切相關,可導致糖、脂代謝異常。
            3.3  過量飲酒 過量飲酒包括危險飲酒(男性41~60g,女性21~40g)和有害飲酒(男性60g以上,女性40g以上)。我國飲酒人數眾多,18 歲以上居民飲酒者中有害飲酒率為9.3%。限制飲酒與血壓下降顯著相關,酒精攝入量平均減少67% ,SBP下降3.31mmHg,DBP下降2.04mmHg。
          目前有關少量飲酒有利于心血管健康的證據尚不足,相關研究表明,即使對少量飲酒的人而言,減少酒精攝入量也能夠改善心血管健康,減少心血管疾病的發病風險。
            4.長期精神緊張 長期精神緊張是高血壓患病的危險因素,精神緊張可激活交感神經從而使血壓升高。一項包括13個橫斷面研究和8個前瞻性研究的薈萃分析,定義精神緊張包括焦慮、擔憂、心理壓力緊張、憤怒、恐慌或恐懼等,結果顯示有精神緊張者發生高血壓的風險是正常人群的1.18倍(95%CI:1.02~1.37)和1.55倍(95%CI:1.24~1.94)。
            5. 其他危險因素 除了以上高血壓發病危險因素外,其他危險因素還包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動,以及糖尿病、血脂異常等。近年來大氣污染也備受關注。研究顯示,暴露于PM2.5、PM10、SO2和O3等污染物中均伴隨高血壓的發生風險和心血管疾病的死亡率增加。

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